Polazak u vrtić – kako pripremiti dijete na povećanu izloženost infekcijama dišnog sustava

Piše: Diana Puževski, dr. med, specijalist pedijatar

Sluznica nosa predstavlja prvu liniju obrane organizma od većine virusa i bakterija koji uzrokuju infekcije dišnog sustava. Boravak u kolektivu, poput vrtića, povezan je s većom izloženošću uzročnicima zaraznih bolesti, osobito u jesenskim i zimskim mjesecima, kada je učestalost virusnih respiratornih i probavnih infekcija najviša.

Nakon povratka iz vrtića preporučamo da uvedete jednostavnu rutinu koja uključuje:

• pranje ruku
• ispiranje nosa izotoničnom otopinom morske vode
• promjenom odjeće u kojoj je dijete boravilo u kolektivu, a po mogućnosti i tuširanjem.

Kada koristiti izotonične otopine morske vode?

Svakodnevnim vlaženjem sluznice nosa izotoničnom otopinom morske vode sekret se razrjeđuje pa ga sluznica može učinkovitije ukloniti. Tim postupkom olakšavamo djetetu hranjenje, spavanje te preveniramo upalu srednjeg uha.

Kada koristiti hipertonične otopine morske vode?

U slučaju prvih znakova infekcije, viskoznog ili obojenog sekreta, preporučuje se korištenje hipertoničnim otopinama morske vode. One osmotskim mehanizmom smanjuju oteklinu nosne sluznice te čine sekret rjeđim i pokretljivijim, što olakšava njegovo odstranjivanje iz nosa. Time se smanjuje rizik od širenja upale i omogućuje sluznici da bolje obavlja svoju prirodnu zaštitnu ulogu.

Polazak u vrtić kao velika razvojna i emocionalna promjena

Polazak djeteta u vrtić velika je prijelomnica u životu mlade obitelji i predstavlja važan korak u djetetovu odrastanju. Pozitivno iskustvo vrtića jako ovisi o pripremi djeteta, ali i roditelja, koji se moraju naoružati strpljenjem u savladavanju svakodnevnih izazova.

Kroz vrtićke aktivnosti dijete uči komunikacijske vještine s vršnjacima, razvija emocionalnu inteligenciju, osamostaljuje se, stječe higijenske i prehrambene navike, a kroz odgojno obrazovni program priprema se za daljnji obrazovni proces.

Sve navedeno su razvojni benefiti, ali vrtić predstavlja brojne zdravstvene izazove. Već samo odvajanje izaziva obostrani stres koji se značajno može ublažiti pravilnim postupanjem roditelja, a uključuje:

• kratko i pozitivno opraštanje,
• dosljednost u rutini,
• pohvale kroz čitav period adaptacije.

Koliko su česte bolesti u prvoj godini vrtića?

Vrtići su izvor zaraznih bolesti posebno u jesen i zimu, kada je sezona virusnih respiratornih i probavnih infekcija na vrhuncu. Svakih 7-14 dana, a i češće u kolektivu je novi virus ili više njih s kojima se dijete susreće prvi puta. Dugotrajno curenje nosa i slijevanje sekreta u ždrijelo te dalje u dušnik i bronhe izaziva obrambeni kašalj koji je posebno pojačan kada dijete leži i spava jer ga dijete tada ne guta već mu podražuje dušnik.

Kako se razvija imunitet djeteta u vrtiću?

Prirodni imunitet s kojim je dijete rođeno sazrijeva u svakom novom kontaktu s patogenima, kažemo da se nadograđuje. Očekivana frekvencija oboljevanja iznosi dva do tri puta mjesečno, što znači prosječno u prva tri mjeseca najmanje oko šest epizoda bolesti. Potom ona značajno pada i bude oko šest do devet infekcija godišnje. Ukoliko ih je više ili su one posebno teške indicirana je pedijatrijska obrada.

Čestim infekcijama pogoduju i razvojne osobine djeteta, ono istražuje okolinu dodirujući sve rukama, često prinosi igračke i predmete u usta, kiše u njih, trlja nosić i oči i tako širi infekciju. Malo dijete do treće godine u pravilu još ne zna ispuhati nosić, pa mu pri tome treba asistirati, ali ga i učiti da što prije savlada tu vještinu.

Nosna sluznica kao prva linija obrane od virusa i bakterija

Sluz koju luči uz trepetljike koje se gibaju predstavljaju prirodnu obranu koja se funkcionalno naziva mukocilijarni klirens. Tom funkcijom se patogeni (virusi i bakterije) eliminiraju s površine respiratorne sluznice. Uvjeti za to su optimalna temperatura i vlaga u prostoru u kojem djeca borave. U pregrijanom i suhom okruženju kada se sluznica isuši, a trepetljike se prestanu gibati sluz se nakuplja i javljanju se simptomi respiratornog katara ili prehlade.

Često provjetravanje, niža temperatura prostora, duži boravak na zraku, puno kretanja održavaju funkciju sluznice i preveniraju prehladu.

Kada koristiti izotoničnu morsku vodu kod djece?

Svakodnevna upotreba IZOTONIČNE morske vode vlaži sluznicu, poboljšava mukocilijarni klirens i prevenira respiratorne bolesti i komplikacije. To se zasniva na kemijskom sastavu morske vode koji uključuje ione magnezija, kalcija, kalija, bikarbonata, koji potiču obnovu epitela sluznice dišnog sustava, smanjuju viskoznost sluzi i olakšavaju njezino uklanjanje. To je glavni razlog zašto dajemo prednost morskoj vodi pred uobičajenim korištenjem fiziološke otopine.

Nakon povratka iz vrtića preporučamo da uvedete jednostavnu rutinu koja uključuje:

• pranje ruku
• ispiranje nosa izotoničnom otopinom morske vode
• promjenom odjeće u kojoj je dijete boravilo u kolektivu, a po mogućnosti i tuširanjem.

Kada koristiti hipertoničnu morsku vodu?

Ukoliko su po povratku iz vrtića kući vidljivi prvi znakovi prehlade ili začepljen nos, preporučuje se korištenje HIPERTONIČNE otopine morske vode. Zbog više koncentracije soli, hipertonična otopina smanjuje otečenost sluznice nosa i omogućuje lakše odstranjivanje nakupljenog sekreta. Tako se omogućava lakše disanje, povećava prohodnost dišnih puteva i smanjuje rizik od komplikacija poput upale uha. Pri korištenju dekongestiva, imajte na umu da je njihova primjena ograničena (5 dana). Ako začepljenost nosa traje dulje od tog razdoblja, preporuka je nastaviti s primjenom hipertonične otopine morske vode.

Razumljiva je frustracija roditelja koji se susreću sa stalnim bolestima, neprospavanim noćima, čestim odsustvom s posla i nerazumijevanjem okoline.

Kako da djetetov imunitet bude što učinkovitiji

Nekoliko savjeta kako osigurati optimalne uvjete u kojima će djetetovi prirodni mehanizmi obrane biti što učinkovitiji s posljedično manjim brojem infekcija ili njihovom lakšim tijekom:

• Osigurajte im raznovrsnu i balansiranu prehranu.
• Provodite s djecom svakodnevno tjelesnu aktivnost izvan kuće bez obzira na vremenske uvjete / nema lošeg vremena, postoje samo neadekvatna obuća i odjeća.
• Omogućite djetetu dovoljno kvalitetnog sna / raniji odlazak na spavanje, rutina i preko vikenda.
• Izbjegavajte izlaganje djeteta pasivnom pušenju / izložena djeca dva do tri puta češće obolijevaju od upala dišnih puteva.
• Ostanite s oboljelim djetetom dovoljno dugo kod kuće kako bi se oporavilo i vratilo u kolektiv zdravo.
• Provjerite je li dijete u potpunosti procijepljeno prema kalendaru cijepljenja.

Kada dijete NE SMIJE u vrtić:

• Povišena tjelesna temperatura
• Povraćanje i proljev
• Sekret u očima
• Osipna febrilna bolest
• Dijete lošeg općeg stanja (klonulo, adinamično).

Kada dijete MOŽE u vrtić:

• Nema povišenu tjelesnu temperaturu bez pomoći lijekova duže od 24 sata
• Ima blage simptome prehlade, ali je afebrilno, dobro jede i spava
• Prošla su najmanje 24 sata od zadnjeg povraćanja ili proljeva
• Kašlje, ali je bez temperature, urednog apetita i spavanja.

Kada s vrtićkim djetetom MORAMO na pregled pedijatru?

• u slučaju povišene tjelesne temperature koja traje duže od tri dana
• kod dugotrajnog iscrpljujućeg kašlja koji remeti san i hranjenje
• kod otežanog i ubrzanog disanja
• kod povraćanja i proljeva kod kojih dijete stalno gubi tekućinu, a ne unosi je i pokazuje znakove dehidracije
• suha pelena, klonulost, acetonski zadah
• febrilno stanje uz osip prvog dana bolesti
• napadna promjena ponašanja / pospano, letargično, zbunjeno.

Na kraju ne zaboravite:

Sluznica nosa prva je crta obrane od većine virusa i bakterija koji su uzročnici upale dišnih puteva.

Kada koristiti izotonične otopine morske vode?

Svakodnevnim vlaženjem sluznice nosa izotoničnom otopinom morske vode sekret se razrjeđuje pa ga sluznica može učinkovitije ukloniti. Tim postupkom olakšavamo djetetu hranjenje, spavanje te preveniramo upalu srednjeg uha.

Kada koristiti hipertonične otopine morske vode?

U slučaju prvih znakova infekcije, viskoznog ili obojenog sekreta, preporučuje se korištenje za hipertoničnim otopinama morske vode. One osmotskim mehanizmom smanjuju oteklinu sluznice i čine sekret rjeđim i pokretljivijim, što olakšava njegovo odstranjivanje iz nosa. Time se smanjuje rizik od širenja upale i omogućuje sluznici da bolje obavlja svoju prirodnu zaštitnu ulogu.

Podaci navedeni u ovom članku, ako nije drukčije navedeno, temelje se na stručnom znanju i/ili profesionalnom iskustvu autora. Ovaj tekst/članak namijenjen je samo za edukacijske svrhe i ne smije se tumačiti kao medicinski savjet. Njegov sadržaj ne predstavlja zamjenu za preporuke, dijagnoze ili planove liječenja koje daje nadležni zdravstveni radnik.

AQM-PSM-0226-003